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昨年の11月末に、GPの門戸をたたいて不妊治療への第1歩を踏み出してから1年がたった。

この1年のまとめ

2005年11月GP初診 不妊治療のため専門医への紹介をお願いする。
2005年12月 私の血液検査、子宮がん検診のためのスメア
2006年1月  夫の精液検査
2006年2月 夫の精液再検査
2006年5月 夫の泌尿器科専門医受診
2006年10月 不妊専門外来初診 

今後の予定
・子宮卵管造影検査・・・3−4ヶ月待ち
・経膣エコー・・・1−2ヶ月待ち
・血液検査再検(私)
・IVF  有料の場合約4ヵ月後(IVF(±ICSI)の費用 約100万円)
    無料の場合18ヶ月から24ヵ月後

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妊娠率の比較 

HFEAでは、各不妊治療施設での妊娠率の比較をウェブ上で公開している。このように情報を公開することは、治療を受ける側にとっては非常にありがたい。また、このように情報を公開されることで、病院の中でも自然と力が入り良い方向に向かうと願いたい。年齢別、治療別、地域別に比較できる。さっそく私の地域の妊娠率を検索してみた。結果は…。

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NHSの不妊専門チームからもらったパンフレットより、顕微授精(ICSI:Intra-Cytoplasmic Sperm Injection)について。

多くの不妊の原因について体外受精が勧められている。しかしごく最近まで、精液に重度な問題がある場合カップルには勧められていなかった。これは、採卵後に受精をするのに充分な力がないと考えられていたからである。

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NHSの不妊外来からT IVFの説明書をもらった。内容を要約してみる。

T IVF (Transport In vitro Fertilisation)について

【治療周期の前に】
・治療についての詳しい情報を治療が始まる直前に渡す。

【治療周期を始めるために】
・治療開始時期に関して、不妊専門看護師と相談の上で決定する。
・IVF治療には、BuserelinかSynarel を用いることが多い。Synarelは一日2回の点鼻薬、Buserelinは一日2回の皮下注射である。両方同じ作用であるが、どちらを使うかは、治療前に話し合って決める。
・この薬は、卵巣を2−3週間休ませることで、ヒト閉経ゴナドトロピン(hMG: human menopausal gonadotrophin)による刺激を開始した時に、卵巣の活動を緻密にコントロールすることが可能になる。
・注射は、かかりつけのGPかGPの看護師、あるいは平日は病院の外来看護師、週末は病棟看護師によりなされる。もしパートナー、親戚、友人でお願いできる人がいればそれでも可能である。
・注射の手技は、想像するよりずっと簡単であるから喜んで指導します。

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お役立ち自助団体

英国には様々な自助団体があり幅広い支援活動を繰り広げている。


The National Fertility Association
情報提供、サポート、カウンセリング、不妊関連の文献などを提供

The Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA)
不妊治療に関する監修、ライセンス、治療結果の解析を行っている。

The National Infertility Support Network
サポート、カウンセリング、情報提供、不妊に関する啓蒙活動を行っている。

IFC - Independent Fertility Counselling
不妊カウンセラーによるウェブサイト。カウンセリング、CD-ROM、子供に説明するための本などがある。

Donor Conception Network
ドナーによる卵子提供、精子提供により子供を授かった人たちのネットワーク


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忙しい日常の中では、妊娠しやすい体作りということを忘れがちである。生活習慣、食生活、運動、喫煙、アルコールは特に健康に大きな影響を与える。妊娠しやすい体づくりについて日常生活を中心にまとめてみた。

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イギリスにはThe Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA)という組織があり、英国全土の体外受精(IVF:in vitro fertilisation)や非配偶者間授精(DI: donor insemination)治療を行うクリニック、そして英国を基盤とした人間の胚に関する研究の認定と監視をしている。これは11990年のthe Human Fertilisation and Embryology Actという法律に基づき、1991年に法定により創られた組織だ。

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イギリスでは、一定の基準を満たしたカップルに対して、無料でIVFを提供している。この基準は、各地域のPCT(Primary Care Trusts)によって異なる。私の場合、NHS不妊外来初診の時に、無料IVFを受ける権利があると看護師さんから言われたが、具体的にどんな基準なのかを、私達の住んでいる地域のPCTにEメールで問い合わせてみた。驚いたことに翌日には返事が届いた。イギリスでは異例の早さだ!

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イギリスのNHSでは、一定の基準を満たしたカップルに無料でIVFを行っている。これは、NICEという国の診療ガイドラインが2004年に発表した不妊関連のガイドラインの推奨を受けて始まった制度である。このガイドラインでは、「23−39歳までの女性で、3年以上不妊期間があり、不妊に関して原因(無精子症、両側卵管閉塞など)が同定された人には、3回までのIVFを提供するべきだ。」と述べられている。

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不妊治療の費用

NHSの不妊治療チームから送られてきた案内パンフレットの中から、不妊治療に関する費用についてご紹介。この費用は2006年度の私のかかっている地域のNHSに適応されているものである。もちろん、費用は住んできる地域のNHSによって異なるが、おおまかな参考にはなるだろう。
(1ポンド220円で換算)

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今日は、不妊専門チームから初診の前に送られてきたインフォメーションパックの内容のご紹介。

【初診について】
・カップルで受診のこと
・約半日の予定
・初診は、医師か専門看護師のいずれかが担当する
・内診があるかもしれない(生理中だと延期)
・診断のための検査を決める
・これらの検査は以後6ヶ月にわたり行われる。

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私が、かかっているNHSの不妊治療専門チームについてのご紹介。

チームの構成は、以下の計10人

産婦人科コンサルタント 2人
産婦人科専門上級研修医(SpR) 1人
不妊専門看護師 3人
不妊看護師 1人
看護師 1人
看護助手 1人
秘書 1人

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今日は、クラミジア検査のための子宮頸部スメアの日。受付を済ませ待合室で本を読んでいると、予約から1時間遅れで名前を呼ばれ、黒人の看護師さんが部屋へと案内してくれる。ニコニコとしてとても感じのよい女性だ。部屋はとても簡素で狭い、そして古い。ベットもはみ出しそうな位小さく、足元にはスポットライトが1つのみのシンプルなもの。なんだかレトロな病院って感じだ。

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薬代と処方箋代

今日は不妊専門看護師の初診から3日目。クラミジア感染のスクリーニングのため子宮頸部スメアがあり不妊専門外来のS医師に予約を入れていた。S医師は名前からおそらくインド人のSpR(specialist registrar) 想像する。予約は、10時45分からだが、その前に放射線科に子宮卵管造影の申し込み伝票を提出し、薬局からその際の鎮痛座薬(Voltaren 100mg)を受け取らなければならないので、早めに出発。今日はバスにした。約15分後、予約1時間前に病院到着。

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女性用排卵検査薬については、よく薬局で見かけるけれど、男性用不妊検査薬もあるとは知らなかった。その名も「Male Infertility Test」。確かに、排卵検査薬は、妊娠をしたい人が主に使うので、女性不妊検査薬というと不適切なわけだ。女性の場合、排卵したかどうか実際に卵を探すことが出来ないので、代わりに尿中の黄体化ホルモンを測定し指標としている。男性の場合は、直接精子を調べることが出来る。

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基礎体温を測り始め、お徳用排卵検査薬も届いたし、準備万端!ということで、今月の排卵日が来ることを楽しみにしていた。排卵検査薬を使うのは、結婚8年目にして始めて。基礎体温は、新婚のころ2−3ヶ月ほどつけた以来…。実際に、8年の歳月は長い。20歳代後半だったあの頃と今の私は体のバランスもずい分変わっているかもしれない。…というわけで、いよいよやって来た、今月の大切な時期。排卵検査薬説明書には、28日周期の場合生理から第11−12日目から検査開始とあるけれど、私の場合は周期が26−30日と少し幅があるので、万事を期して第10日目から検査開始。結果は…。

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遅ればせながらの基礎体温を付け始めて約2週間。今日は生理から第14日目。つまり28日周期の人では排卵日の予定。…なんだけれども、基礎体温は、変わらず36.4前後をフラフラと。そして気合を入れて始めた排卵検査薬も陰性のまま。でもなんだか身体はだるくって、少し熱っぽいような気がする。もしかして排卵してしまって、高温期になったのかしらと思い、体温を測ってみてもやはり36.4度ちょい。私の場合、排卵日は少し遅めなんだろうか?

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初めての不妊専門外来で専門看護師から渡されたファイルケースは通称イエローパックと呼ばれる。この中に、関係書類を全て保存して今後の受診日には必ず持ってくるようにといわれる。今回、このイエローパックに入っていたものは…。

イエローパック
yellow bag




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問診と今までの検査結果を総合して、不妊専門看護師のひと言は…。
「あなたたちの場合は、IVFが良いでしょう。」ということだった。この答えを聞いて正直ほっとした。なぜなら、基礎体温、卵管造影、ヒューナーテストなど基本的な検査を全部して、タイミング療法、人工受精、顕微鏡受精と進んでいては、今までのペースを思うと、何歳になってしまうのか想像しただけでも恐ろしい。なにしろGPから、専門家初診にこぎつけるまでに、すでに11ヶ月も経過しているのだ。だから、私の希望としては出来るだけ可能性の高いものを早い時期にと願っていた。

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今日は、初めて専門家に会う日だった。予約は10時半からで約半日の予定。場所は、自宅から車で20分ほどの病院だ。初めてということもあり、前日に一応今まで送られてきた関連の手紙や、基礎体温表などを準備し万全を期する。渋滞の様子がわからないので少し早めに出発したところ、病院についたのは1時間も前。病院といっても小さめで、お年寄りで松葉杖をついている人が多い。リハビリ関連が中心の病院なんだろうか?確かに、感染症の人や妊婦さんと一緒にならないのは、今後のことを思うとありがたい。いわゆる広い待合室のようなものもなく受付正面に椅子が2−3個あるのみなので、その辺を散歩することにした。実は、今日はハロウィン!お店はそれぞれにハロウィングッズで飾り付けてとてもかわいい。さて、いよいよ予約時間10分前になり病院に戻ってみる。

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不妊外来の再予約も決まり、とりあえず一安心。と思いきや病院からキャンセルの電話がきた。私達を診る予定になっていた担当の専門看護師さんが、どうやらホリデイでお休みらしい。その人以外の誰かでもいいのだけど、そういうわけにもいかないらしい。結局、初診予約再再変更で、10月末のある日になった。

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ついに来た!

今年の2月から待ち続けて今日は9月の最後の日。ついに専門医の予約日のお知らせがやっと来た!嬉しいというよりは、あまりに待ち時間が長かったので、やっと始まるという感じだ。白いA3の封筒の中には、1枚の予約日のお知らせを記した手紙と、15ページからなる不妊外来の案内パンフレット、不妊関連の自助団体infertility network UKと、排卵検査薬Clearblueの案内パンフレットが入っていた。

infopack2

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昨日はハロウィンだった。実は、お菓子を買って準備しておくのをすっかり忘れてた。そして、大きなタコの足を買ってきたので夫と一緒に、‘たこ焼き’パーティーをしていた。…といっても、二人で黙々と頭を寄せてたこ焼きを焼きながら食べるだけなんだけど。夜7時過ぎ、コンコンとドアをノックする音。夫が出て行く。一瞬、「やばい!ハロウィンだ」と内心よぎるがすでに遅し…。

「Trick or Treat?」

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